Estudo qualitativo da percepção de usuários hipertensos e diabéticos sobre saúde na Atenção Primária / A qualitative study of hypertensive and diabetic users' perceptions of health in primary care

Objetivo O estudo descreveu a percepção dos usuários hipertensos e diabéticos sobre atenção à saúde prestada em Unidades Básicas de Saúde. Métodos Métodos básicos adotados: estudo qualitativo ocorreu no município de Itapeva (SP), no ano de 2015. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 12 usuários acima de 18, durante mês e uma análise temática para interpretação. Resultados Foram identificados 2 eixos principais, a saber: 1) "Vivência do cuidado em Saúde" e 2) "Acessibilidade na atenção à Saúde". No eixo 1, foram identificados subeixos: acolhimento, dificuldade de atendimento, agenda programada, atendimento a demanda espontânea, concentração nas especialidades médicas, acesso ao serviço de urgência. Já no eixo 2, os seguintes subeixos: dificuldade e facilidade de transporte do paciente ao serviço de urgência. Conclusão No cenário estudado, os usuários que se sentiram acolhidos perceberam como resolutiva a atenção. Esse cenário propõe que, nos espaços estudados, há limitações na execução de tarefas que são da competência da Atenção Primária à Saúde, e o modo como estão efetivando a atenção não favoreceu o entendimento correto do funcionamento da Atenção Primária à Saúde proposto pelo Ministério da Saúde. Priorizar a educação em saúde e o empoderamento do usuário perante sua condição crônica são estratégias possíveis, consolidando a clínica ampliada. A necessidade de continuar estudos que explorem a percepção dos usuários com relação à atenção à saúde é relevante para compreender as barreiras e pontos positivos do serviço, e assim auxiliar no seu planejamento estratégico de ações, programas e atividades destinados aos usuários com doenças crônicas não-transmissíveis.

Objective The study describes the perceptions of hypertensive and diabetic users regarding the health care provided in Basic Health Units. Methods The basic methods adopted were a qualitative study that took place in the city of Itapeva (SP) in 2015, semi-structured interviews that were conducted with 12 users older than 18 during the course of one month, and, finally, a thematic analysis for interpretation. Results Two main axes were identified, namely: 1) Experience of health care and 2) Accessibility in health care. In the first axis, six sub-axes were identified: reception, difficulties in service, scheduled agenda, meeting spontaneous demand, concentration on medical specialties, access to emergency services. On the second axis, the sub-axes discussed were the difficulty and ease of transporting the patient to the emergency department. Conclusion In the studied scenario, users who felt welcome perceived the attention received as resolving. This scenario suggests that there are limitations in the studied spaces as to the execution of tasks that are the competence of Primary Health Care and that the way that care is being provided has not favored the correct understanding of the functioning of Primary Health Care as proposed by the National Ministry of Health. Health education and user empowerment in the face of their chronic conditions are possible strategies consolidating the expanded clinic. There is a relevant need to further study and explore the users' perception of health care in order to understand the barriers and positive points of the service, and thus assist in their strategic planning of actions, programs, and activities aimed at users with chronic non-communicable diseases.

A organização da assistência hospitalar no Distrito Federal entre filantropia e a ação do estado (década de 1920) / The organization of the hospital care in the Federal District between philanthropy and the state action (1920s)

Este artigo tem por objetivo discutir a organização da assistência hospitalar no Rio de Janeiro no final da Primeira República. Este período é extremamente rico para que se reflita sobre as mudanças que ocorrem na percepção do papel do Estado na assistência pública, tanto por parte de uma efetiva ação estatal como pelo concurso da filantropia. Será tomado como fio condutor o discurso dos médicos envolvidos na polêmica acerca da carência de leitos hospitalares na cidade do Rio de Janeiro; e a caracterização deste período como a transição entre o Estado liberal, tal como estruturado pela Constituição de 1891, e um Estado de bem-estar social, que caracterizou a chamada era Vargas (1930-1945), percebendo-se neste momento os questionamentos e as incertezas que cercavam o liberalismo da nascente República. Neste cenário, a ação filantrópica de Guilherme Guinle (1882-1960) e a construção do Hospital das Clínicas Arthur Bernardes para a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1926-1934) constituem os indícios deste processo de transformações que serão aqui caracterizados.

Declínio da cárie dentária em escolares do município de Rio das Pedras, SP, Brasil / Dental caries decline in scholars from the city of Rio das Pedras, SP, Brazil

Os objetivos deste trabalho foram avaliar o declínio na prevalência de cárie dentária entre 1998 e 2004 e verificar a desigualdade na distribuição da doença em pré-escolares e escolares no município de Rio das Pedras, SP, Brasil, no mesmo período. A amostra foi composta por 739 crianças de 5 a 12 anos de idade provenientes de escolas públicas e particulares em 1998 e um total de 1159 indivíduos de 5 a 14 anos de escolas públicas foi avaliado em 2004. O Significant Caries Index (SiC) e o Coeficiente de Gini foram aplicados. Verificou-se um aumento de 61,3% (p=0,009) e 28% (p=0,0002) de crianças livres de cárie aos 5 e aos 12 anos de idade, respectivamente. Em 1998, a média do índice ceod aos 5 anos de idade foi de 3,8 (IC95%=2,9-4,7) e de 2,4 (IC95%=2,0-2,8) em 2004. A média do índice CPOD aos 12 anos de idade foi de 4,8 (IC95%=4,0-5,6) em 1998 e de 2,7 (IC95%=2,3-3,1) em 2004. A diminuição do componente cariado, tanto do ceod quanto do CPOD, foi o que mais contribuiu para a queda dos índices de cárie nesta população. A média do SiC, aos 12 anos de idade, diminuiu consideravelmente no período, passando de 9,03, em 1998, a 5,7, em 2004. Em conclusão, apesar da melhoria na saúde bucal da população, verifica-se que ainda existe uma parcela de indivíduos com altos níveis de cárie aos 12 anos e que a desigualdade na distribuição da doença aumentou no período estudado.

This study aimed to evaluate the decrease in dental caries prevalence between 1998 and 2004 and to verify the disease distribution inequalities in preschool children and schoolchildren from Rio das Pedras, SP, Brazil, in the same period. The sample comprised 739 children aged 5 to 12 years attending public and private schools in 1998 and 1159 subjects aged 5 to 14 years from public schools in 2004. The Significant Caries Index (SiC) and the Gini Coefficient were measured. It was observed an increase of 61.3% (p=0.009) and 28% (p=0.0002) of caries free in 5 and 12 years-old children, respectively. The mean dmft for 5-years-old was 3.8 (CI95%=2.9-4.7) in 1998 and 2.4 (CI95%=2.0-2.8) in 2004. The DMFT for 12-year olds was 4.8 (CI95%=4.0-5.6) in 1998, and 2.7 (CI95%=2.3-3.1) in 2004. The decrease of the decayed component of dmft and DMFT indexes was the major contributor for decreasing the caries index of the population. The mean “SIC” index for children aged 12 years decreased from 9.03 to 5.7 from 1998 to 2004. In conclusion, although an improvement in oral health could be observed in the population, some subjects aged 12 years has shown high levels of caries lesions and caries inequalities distribution increased in the period of the study.